“书上说,头昏是头重脚轻,步态不稳,那和眩晕也没有区别啊!”
“就是!——就算我们背下来了,病人弄不明白,答不出来,我们也是白问啊!”
“都安静!”老师砰砰砰地敲了一下桌面。这时候就能看出有经验的医务工作者,和没有经验的学生之间的区别了,老师讲起课来,非常简明扼要:
“你们记住两点。第一点,动会晕,不动不会晕,是眩晕;不管动不动都会晕,是头昏;
第二点,如果病人躺着不动,但依然会感觉到自己失重、在动、甚至有螺旋坠落感的,是眩晕;感觉无力、盗汗、站不住的,是头昏。记住了?!”
“记住了……早这么说嘛……”学生们稀稀拉拉地回答。而这样的问诊标准,格雷特记了一辈子,一直记到异世界来。
按照这样的标准询问,金龙瓦尔吉斯是摇两下头,或者晃动一下,就觉得天旋地转。
晕起来的时候,哪怕他趴着不动,也感觉自己在飘,在转,在翻滚……
这是眩晕,不是头昏。顺便,还可以排除掉非系统性眩晕,也就是说眼部疾病,心血管系统疾病,内分泌代谢疾病,中毒,感染,贫血等等病因,全都可以排除掉。
当然,系统性眩晕下面,也有一大堆各种各样的病因。格雷特顺着眩晕的鉴别方式继续往下问:
“你晕一下要多久?”
“什么多久?我从受伤晕到现在了!
”
“你不是安静趴着的时候不晕,只有走路,飞行的时候才晕么?”格雷特努力向他解释:
“现在不晕对吧?”
“也晕……”金龙瓦尔吉斯尽量轻声慢气地回答。上下颌轻轻张开,发出细微的气流声,很明显是害怕震动到脑袋:
“说话大声点就晕,旁边有谁大喊大叫也晕,风声太响了也晕……吃东西也晕,咀嚼两下卡察卡察的也晕……”
这……症状有点复杂啊……
格雷特向他安抚地微笑一下,顺着他的回答,询问下一个问题:
“那么你现在,晃一下脑袋的话,晕多久?”
“也就晕一下子……但是我要飞行啊!要战斗啊!我只要一开始飞,我就晕!”
说到激动处,被棘刺撑开,蒙着皮膜的外耳廓,忍不住扇动了一下,跟着又“哎哟”一声趴了下来。格雷特默默数了五个呼吸,立刻开口:
“现在晕么?”
“现在晕……”
“还晕么……”
“还晕……”
“……现在呢?”格雷特数了12个呼吸,再次询问。这一次,他得到了不一样的答复:
“不晕了……”
瓦尔吉斯有气无力地回答。格雷特微微松了口气:
幸好幸好,持续时间很短,只有半分钟左右。那就多半不是中枢性眩晕,也就是说,不是中枢性病变造成的眩晕:
什么脑出血啊没好啊,脑水肿啊,脑疝啊,脑肿瘤啊,颈椎病啊,椎基底动脉供血不足,颞叶癫痫啊……
全都不是!
最可怕的、后果最糟糕的排除掉,接下来,大可以慢慢排查,慢慢治疗。
反正,周围性眩晕发生的原因,都是前庭感受器有问题。前庭感受器那一波,基本上都不致命,不紧急,还有很多是自限性疾病,自己养养就能好的……
“对了,你听声音怎么样?听力下降么?”
“耳朵里嗡嗡的……有点耳鸣,不,耳鸣挺厉害的……你不要跟我说话,我又难受了……”
怎么感觉不太对啊?哪边的症状都合不上啊!
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