住院后体检：胸部x片显示肺部有弥漫性阴影，肺通气障碍，血常规正常，肝功能正常，尿中砷含量15.71微摩尔每升。

诊断：砷中毒

流行病学史：不详

接下来还有相似症状的三名病人，其中张翠是李建国的妻子，另外两名病人李大壮、李一鸣也都住在凤凰村。

林小小看完资料的第一反应是，几个病人都住在凤凰村，莫不是因为什么恩怨导致下毒事件？

如果真是下毒，那应该归警局管吧。

如果不是下毒，那引起中毒的原因会是什么？而且这次是聚集性病例，疾控中心应该管。

其他几个应急小组成员已经在大疫情网上看完上报的疫情消息。

于飞：“头儿，现在去现场流调？”

高猛：“砷中毒啊，好多年没见过了。”

**：“小高，感觉你之前见过似的，你比我进单位还晚，我都没见过你能见过？”

杨乐：“我以前实习的时候见过一次，记得是一位年纪大的老婆婆，身体不太好，听信村里神医的秘方，拿了一副中药回去吃，结果那副药里含有少量的砒霜，吃了几天就出现砷中毒症状。”

高猛：“这次不会是凤凰村的那几个村民集体集体吃了砒霜？”

杨乐摇头，“不会吧，现在智商还有那么低的？迷信神药的几乎没了吧。”

于飞：“没现场流调之前我们什么都不能确定。”

所有人的目光都集中在李白身上，他是应急小组的头目，所有行动都要听他指挥。

李白从会议室拖出一张白板，用中性笔在上面写字。

“砷中毒的几个原因，大家都说一下。”

这是开始讨论环节的节奏。

应急小组其他4个成员已经习以为常，每次遇到疫情，在现场流调出发之前李白都会以这种形式提出几种可能的原因，以便大家在现场流调时有所侧重。

林小小和杨玉凤还是第1次遇到这种形式，都非常感兴趣。

林小小踊跃发言，“砷中毒主要是由砷化合物引起的，三价砷化合物比五价砷毒性强，在我国，砒霜是最古老也是最常见的砷化合物，主要成分是三氧化二砷。还有其他砷化合物，比如二硫化砷也就是雄黄，三硫化二砷也叫雌黄，以及砷化氢，这些砷中毒也比较常见。”

李白微微点头，表示赞同，“书本知识掌握的不错。”

杨玉凤本来想也说几句，可是在脑海中一搜索，自己知道的已经被林小小都说完了。

于飞参与讨论，“根据最近文献记载，现实生活中最常见的砷中毒一般是用误食了含砷的药物所致，比如误服了含砷的毒鼠药、灭螺药物以及杀虫药。”

高猛：“前几年，我们云海市农村地区还保留着在春季种花生前用含有红信石也就是含三氧化二砷的农药办花生种的习俗，当时每到农耕季节总会有人因为误食拌了药的花生而出现中毒的情况。”

**：“这方面咱李主任还发表过相关论文呢，不过这种情况最近几年发生的少，更常见的是职业性的砷化物中毒，一般见于熔炼砷矿石制造合金、玻璃、陶瓷，以及制造含砷医药、农药及印染的生产工人中会发生。”

杨乐：“刚才**说的那几种情况是职业性砷中毒，还有几个地方性砷中毒的可能，比如水源性的和燃煤型的。”

**：“地方性砷中毒有明显的地方性，咱们云海市还没有发现过水源性和燃煤性的砷中毒，这两种情况可以排除，现在应该主要考虑职业性砷中毒。”

杨乐：“职业性砷中毒有明显的职业特点，可是发病的几名凤凰村村民都是以种植茶园为生，没有职业接触。”

**：“现在我们能得到的信息也只是从大疫情信息网上报的信息，你怎么能确定他们没有职业接触？他们是茶农，那么肯定要给茶园喷洒农药，或者是给茶喷洒农药的药物里面含砷，这些都是可能摄入的途径。”

“哥，冬天下雪呢，现在凤凰山整片都被雪覆盖着，会打农药吗？”

“就算不打农药，但家里可能会储存农药，有些农药具有挥发性，含砷的化合物经皮肤和呼吸道都能被人体吸收。”

**和杨乐争论着，李白把各种原因都写在白板上。