1922年5月，列宁第一次中风，右侧部分瘫痪，他开始减少政务。同年12月第二次发生中风后，他停止政治活动。1923年3月，他第三次中风后，直到去世一直卧床不起，也不能说话。

列宁在第一次中风以后，他完成了一份遗嘱，并交给了妻子克鲁普斯卡娅，评论了六位苏共的高级领导人，包括：托洛茨基、斯大林、季诺维也夫、加米涅夫、布哈林、皮达科夫。其中对斯大林的看法是“他能不能永远十分谨慎地使用这一权力，我没有把握”。

由于同期列宁和斯大林在关于外贸垄断和格鲁吉亚事件问题上发生严重争执，1923年1月4日，列宁又为他原来的口授记录作了一个补充，是专门针对斯大林的：

斯大林太粗暴，这个缺点在我们中间，在我们人之间的来往中，是完全可以容忍的，但是在总书记的职位上便是不可容忍的了。因此，我建议同志们想个办法把斯大林从这个位置上调开，另外指定一个人担任总书记。1923年3月5日，列宁得知妻子克鲁普斯卡娅被斯大林辱骂和恐吓后十分愤怒，向斯大林提出绝交。斯大林急忙向列宁道歉，最终才把事情给平息了。

列宁的这一次愤怒，大概是导致他第三次中风的原因吧，那斯大林可就是“杀人不用刀”了，可见斯大林这个人是有多么的卑鄙了，辱骂和恐吓一个中风病人的家属，这一定是会让病人的病情恶化的，那后果是什么？他肯定也是知道的很清楚的，要不然他是不会用这一招的。为了枪班夺权，他是会用一切卑鄙的手段的。现在他的目的达到了。

列宁在戈尔基村去世，终年54岁。有90余万人在出席追悼大会时，瞻仰了列宁的遗体并默哀。列宁逝世后，苏联政府为纪念他，在莫斯科的红场建造列宁墓，并将列宁的遗体用现代防腐技术制成木乃伊，保存在水晶棺内供人们进行瞻仰。

20年代初，俄国宇宙主义运动相当流行，列昂尼德?鲍里索维奇?克拉辛和亚历山大?亚历山德罗维奇?博格丹诺夫提议将列宁的尸体冷冻，以便将来让他苏醒。冷冻设备需到国外购买，但是由于种种原因该计划未能实现（估计就是可以实现，那位斯大林也是不会同意的）。

于是计划改为对尸体进行防腐处理，于1924年1月27日放置在永久展览在莫斯科红场上的列宁墓中。

（后来到了二十一世纪，俄罗斯科学院等机构提出将列宁的遗体迁出红场列宁墓下葬，并得到了部分议会议员的支持。但这一提议同时也遭到包括普京在内的不少政治人物的反对。）

列宁逝世三天后，彼得格勒更名为列宁格勒。（1991年苏联解体后改名圣彼得堡，圣彼得堡所在的列宁格勒州保持原名。）

外交部在得知了列宁逝世的消息以后，在皇上的授意下，专门派出了以副部长林玉琼女士为首的，中华帝国政府代表团，前往莫斯科去吊唁，并出席他们的追悼大会。

同时中华帝国外交部门前的中华帝国国旗下半旗致哀。

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