系统性红斑狼疮是一种……非常残忍的疾病。至少孙立恩觉得，这样的疾病对于患者而言实在是有些过于无情了些。

由于免疫系统对于抗原识别出现了错误，患者体内的各种免疫细胞会将血管、组织识别成为抗原，并且对人体内至关重要的各个器官展开疯狂攻击。由于免疫系统对全身的器官瞎打一气，患者所表现出的症状就千奇百怪什么都可能会有。很多临床医生在对患者多次诊断和治疗都没什么好办法之后，往往就会开始琢磨——这玩意……它是不是红斑狼疮啊？

系统性红斑狼疮就是这么一个症状匪夷所思的玩意。但，这并不代表红斑狼疮患者体内的免疫系统就很弱小。恰恰相反，由于一天到晚和自己的身体作对，这些患者体内的免疫系统能力往往都很强大。为了控制住这支“明明战斗力很强但不知为何就是眼瞎”的强大军队，医生们所能采取的手段却很有限。现代科技还不能让这一支“瞎了眼”的军队重新恢复明亮双眸，要减弱它们造成的损伤，那就只能对这只军队进行打击和抑制。

现在，这支军队能造成的损伤已经被限制到了一个可以接受的范围。但它们发现和抵抗外来入侵者的能力就变的很弱。新型冠状病毒入侵了张敏的身体，孙立恩现在就面临着这样一个两难局面。

如果撤掉原有的三种免疫抑制剂，转而使用对抗免疫风暴的托珠单抗，或许能够把新冠消灭掉。但失去抑制的系统性红斑狼疮会不会在消灭新型冠状病毒之前先开始攻击张敏，或者在消灭之后再转头攻击器官……孙立恩心里一点把握都没有。

那要是不撤免疫抑制剂，只是单纯使用常规抗病毒疗法行不行？恐怕这个可行性也不怎么大。根据张敏的病史判断，她被新型冠状病毒感染的时间节点应该是在12月18日至1月20日之间。今天是2月4日，如果她是在12月左右就感染了的，那整个病程长度至少在一个月以上。如果根据状态栏的判断，张敏感染新型冠状病毒已经有了433小时44分17秒。张敏感染新型冠状病毒这么长时间，而病毒PCR检测仍然是阳性——这意味着她体内仍然持续有活病毒正在排出。

换言之，由于免疫抑制，本来有自限性倾向的新型冠状病毒在张敏身上表现出了持久的倾向，这是一个很糟糕的消息。

“我们现在的首要任务，就是把她体内的病毒搞掉。”完成了交班之后，孙立恩召开了第一次病例讨论会议。而在病例讨论会上，张敏毫无悬念的成为了大家讨论最多的那个病人。

其他病人虽然病情较重，但至少都是可以套用托珠单抗三联疗法的。目前传染病院里CRRT的数量可能不太够，但医生们还是可以用其他手段代替，比如直接给病人上透析治疗。问题是，张敏的情况截然不同，原有的自身免疫疾病让她免于炎症风暴的威胁，但也同时阻止了免疫系统消灭她体内的新型冠状病毒。

如果让病毒感染就这么继续下去，很难说什么时候病毒感染导致的间质性肺炎会要了她的命。