回答孙立恩问题的,是一直在稍远处竖起耳朵偷听的朱敏华教授。
“院里有这套设备。”他朝着孙立恩走了过来,有些好奇的问道,“你觉得,现在就有必要上这种手段?”
mNGS全称是“宏基因组二代测序技术”,是一种相对廉价,比较成熟,而且检测速度较快的基因检测技术。和第一代技术不同,mNGS采用了高通量检验技术,虽然比起传统技术,mNGS出结果的速度要快了很多,但仍然需要超过24小时,才能完成一次彻底的对比检验。而且这套技术虽说“相对廉价”,但成本依然高的吓人。如果用陆雪馨的脑脊液样本进行mNGS检验,仅试剂套装成本就要接近两万元。
但人家贵却有贵的道理。能够在样品中同时检测接近7000种病毒,真菌和细菌的mNGS技术的确也是目前确定陆雪馨病因的最直接手段了——涂片未检出病原体,意味着感染了陆雪馨大脑的,很可能是一种苛养或者无法培养的细菌。指望通过传统手段,对提取出的脑脊液进行细菌培养以确定病原体基本是奢望。在广谱抗菌药美罗培南和头孢曲松无效的情况下,mNGS确实成了唯一的快速检出手段。
“就算现在安排神经外科医生对患者脑部的脓肿进行穿刺活检,然后再做细菌培养,至少也需要三天以上的时间。”孙立恩平静的解释道,“按照病史推断,患者脑部出现感染应该就是四天以前。加上细菌的潜伏期,也不过五六天时间而已。这么几天下来,患者从没有感染发展到了多处脑脓肿,而且还并发了脑膜炎。患者的免疫系统还处于被抑制的状态,要是再拖三天,谁知道脑脓肿会进展到什么地步。到时候就算她能侥幸活下来,出现严重后遗症几乎也是必然的事情。”
说到这里,孙立恩有些遗憾的看了一眼床上的陆雪馨,“她还很年轻呀,如果家属是因为经济问题无力承担检查费用的话未免也太可惜了……”
朱敏华稍微沉默了一会,忽然笑了起来。“老柳把自己的接班人塞到你的团队里,不是没有理由的呀。”他一改之前的冷冰冰,白净的圆脸上露出了温和的笑意,“小伙子水平还不错。”
袁平安看了看自己的导师,又看了看愣住了的孙立恩。也跟着笑了起来。
“这个病人,情况的确比较特殊。”朱敏华走到陆雪馨的床旁,轻轻拍了拍床脚上的围栏,“这个脑炎的症状表现也非常的独特。”他看了一眼自己的学生袁平安,有些不满道,“小袁啊,我平时叫你多追踪一下人家发表的论文,你肯定没看对吧?”
袁平安被朱敏华突然的批评说的有些摸不着头脑,可自己这段时间偷懒没看论文的确也是事实。他低下头不好意思道,“实在是时间有些紧。”
“时间紧,你还有功夫和女朋友出去约会。”朱敏华乐了,他看着自己的这个学生,有些无奈,也有些伤感。“你小子一心想去神外,恐怕不只是为了未来的前途,也是为了小华吧?我可告诉你,院里有严格规定,同科室内不能谈恋爱。你要真想和她长长久久,那就安下心来在急诊干。”
袁平安先是一惊,随后苦笑着应了下来。
“还有啊。”朱敏华又点了一句,“你今年才31岁,就当上了咱们同协的住总。这个履历,足够你去其他地方当个副主任医师了。”
孙立恩听着朱敏华的话,忽然觉得有些不对劲。
“你昨天晚上,给第四中心医院发过履历表了吧?”朱敏华笑吟吟的问道。
袁平安这下可真是被吓着了,“朱老师……我……”
“咱们院里的网络处可是有人盯着的。”朱敏华摆了摆手,把他的解释堵了回去。“你用院里的电脑发履历表,网络处的那帮人早告诉我了。”他转向孙立恩,笑着问道,“孙医生,你看我这个学生怎么样啊?”
孙立恩这才反应过来,他看着袁平安震惊到,“寄履历表的那个同协神外医生就是你?”
袁平安苦着脸点了点头。他其实根本就没想着去孙立恩手下干活,他发送履历书的目的其实只是为了让孙立恩主动联系他,然后自己再好好摆个派出出气而已。谁想到自己这偷懒的事情,居然被朱敏华知道了!
“刚刚我也听了,小孙医生水平很不错。你应该和人家多学学。”朱敏华没等着孙立恩的回答,袁平安跟着他学习已经有八年多了。五年临床医学博士加三年的科研医学博士双学位已经到手。现在正好是他提升临床经验的最好阶段。
但袁平安有一点一直让朱敏华有些不满,或许因为袁平安从本科到研究生阶段都学的是神经外科方向。他的诊断能力和突发情况处置能力一直比较弱。而在这些问题上,孙立恩却比袁平安强了不知道多少倍。同样的信息,同样的症状表现,孙立恩就是能提出更适合病人的诊断和治疗方案。