“李大夫，我弟这情况，就是十多年里反复出现尿血，每年发作510次。发作时间，有时断断续续地能长达两三周。

市医院、省医院都查过了，也没有发现什么器质性异常。

也用过多种止血西药，以及清热泻火、凉血止血这些中药，就是不见多少疗效。

这次病情发作尿血加重，还伴有疲乏、腰膝酸软。

大致情况就这么个情况，张大夫你把详细病历给李大夫看一下。”

张艳就给李茂阳找来了病历资料，李茂阳耐着性子翻看了一下，一堆尿常规、蛋白、红细胞、白细胞等等的数据，对这些数据他一扫而过，看了一下后面“均未见异常”的结论，又把病历资料递给了张艳。

然后他开始给患者肖东亮四诊。

患者自述尿色暗红，这是尿潜血啊。

也就是说，还在尿血！

患者体质消瘦，面色晦暗，腰膝酸软，极易疲乏。此为一副肾阴亏损之相啊。

患者舌质暗红，舌下静脉紫暗，苔薄黄，脉弦细略涩。

这是一副湿热郁积日久之相。

所以，此症其实也不难辨别。

李茂阳自己虽然没有诊疗过这种长达十几年的反复发作的尿血之症，但他在邝文奇的医桉中看到过，所以这时很快也就辨证了出来。

患者肖东亮这是体内湿热郁积日久，有瘀血内阻。

瘀血不去，新血不守，血不循经，所以就会反复发作尿血之症了。

就像一条渠道，有淤泥沉积堵塞的话，水自然会漫出渠道去的。

而湿热淤积，反复尿血，肾阴不亏损才怪了。

所以治疗方案的话，一要祛淤止血，滋阴降火；二要补肾阴。

但这里要有个先后顺序，不能祛淤止血、滋阴降火，和补肾阴两者同时进行。

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因为滋补肾阴的话，药难免会有些滋腻的。

患者体内本身就湿热淤积，在祛淤止血的同时需要滋阴降火，滋阴降火的药中本身要有点滋腻的药，滋补肾阴时再给加更多的滋腻之药，淤上加腻，能见效才怪！

所以，必须先祛淤止血并滋阴降火，等治住尿血后，再进行滋补肾阴！

祛淤止血和滋阴降火，邝文奇的医桉中用的是失笑散加味，李茂阳对这药方稍加变动就通过了药效推演。

药方：五灵脂、炒蒲黄、生地黄、丹皮、赤芍、红花、牛膝、郁金、山楂。

李茂阳计算了一下药力，共给开了十一剂，每天一剂，水煎服。

此药方中，失笑散五灵脂、蒲黄本身有活血化瘀，散结止痛的功效，加红花、赤芍、山楂，进一步强化了活血化瘀之力。

至于生地和丹皮是用来滋阴降火的。

郁金是用来行气解郁的，气行则血行吗。

用牛膝这味药却是为了导瘀下行。

整个药方都没有一味止血药，但祛淤降火自可止血。

这种思路就比前面一些中医用的凉血止血更为对证也更为高明了。

就好比水渠内部堵塞，你光加固加高渠背来堵水是不可取的，而应该清淤渠道来止水外漫，这是一个道理。

道理就这么简单。

可还是老有人犯错。

大医院里也有高明的中医大夫，但大多数……嗯，李茂阳不敢恭维。

当然，他这次开药也是站在邝文奇的肩膀上开药了。

“肖院，先让你弟服完这十一剂药，那时我估计你弟应该能止住尿血了，然后咱们再给补一下肾阴。”

李茂阳开完药方对肖东明道。

肖东明点点头看向王大友，王大友正看着李茂阳开出的药方沉吟不语。

“茂阳，我不是质疑你啊，我就是觉得，咱们现在不是要止血吗？可你这副药方……嗯，怎么反而给活血化瘀呢？这尿血不更厉害了吗？”

王大友终于没忍住还是问了出来。

“现在患者的问题是渠里被堵塞了，水漫到渠背外面去了啊，所以要把渠里的淤泥给清一下啊。

当然，因为这药活血化瘀的力道比较大一些，所以刚开始服药时，尿血应该还会有稍稍加重的情况。

这种情况不用管它，继续服药就可以了。”

李茂阳平澹地道。

王大友听了红着脸道：“这是矛盾的辩证统一啊，哈，我倒是有些湖涂了。”

“没事儿，一步一步来吗。”李茂阳没多想地随口笑道。

他这话一说完，处置室里顿时一片安静……