而对于那些有经验的老中医来说，他就不能这么简单判断了，一定要谨慎，既然诊出来是滑数之脉，他肯定也会问一问有没有痰食的情况。

如果问出来有了。

这里又要筛选掉一批人，到底是因为积食而致咳嗽，还是痰热阻肺。用药要怎么侧重，如果还是判断不好，那又要试一试了。

水平再高一些的中医，就会找出更多依据了。

许阳则是道：“你们前面没有听见家属说孩子睡下之后就开始咳了？为什么白天不咳，而晚上睡觉才咳？”

众人皆是一怔。

许阳又道：“若是痰热阻肺，岂有白天不咳之理？而且痰热阻肺咳出来的痰，多是黄痰啊。你没听仔细吗？患者咳出来的是白色的口水啊，痰都没出来呢。”

许阳接着道：“而且根据十二经行的规律，阳明腑实而至咳嗽，一般是晚上，尤其是凌晨的时候会咳嗽的更剧烈一些。”

“对对对对。”那阿姨忙答应：“就是后半夜咳的厉害，我们都被他弄得睡不着。”

这下子所有人彻底明白了。

只是何教授还皱着眉，他不是不明白这个病，他在看完处方单之后，就已经判断出来，之前用了宣肺止咳的药无效，而且也用西药也无效。

那多半就不是上焦的问题了。

这就是以经验和水平做依据的。

像钟华也看了处方单，但他就不敢直接断定，他反而在想有可能是药不对证，没有很好地注重清热，所以效果不佳。他也不敢确定，也在犹豫。

但是让何教授搞不懂的是许阳并没有看处方单，他是诊完脉之后，就已经判定对方是积食所致。

他还不是单纯在问食积，而是早就判断了阳明腑实，一直在问阳明腑实的情况，好像他已经知道答案。

是因为凑巧吗？他看过这类的医案？

何教授心生疑惑。

人群里面有个人弱弱地问：“可是患者不是有拉清水出来吗？这也是算腑实吗？”

许阳有些无语地看着这个学渣：“《温疫论·大便》：热结旁流者，以胃家实，内热壅闭，先大便闭结，续得下利，纯臭水，全然无粪。不是告诉你热结旁流了吗？无大便，拉出来臭水，也是腑实证。”

那人神色一滞。

许阳又问那个学渣：“那应该用什么方子？”

那人想了想，道：“既然是食积而致的话，那保和丸吧……”

许阳则道：“保和丸呢，消积食，或者治疗小儿食积而发热，问题不大。但是这孩子已经是阳明腑实之证，你这个见效就慢了。”

那人脸上顿时露出了尴尬之色。

许阳看着那人，道：“而且阳明腑实之证，是很有可能见于重症的，甚至会危机生命，你这样慢吞吞治病，不怕吗？”

像这次疫情，很多患者早期就表现出了疫毒闭肺，阳明腑实证，出现了高热、咳嗽、大便不畅，喘憋气促等症。然后迅速传变，两三天后就成了邪热内闭，阳气暴脱等垂危大症！

治病，在辨证正确的基础上，就是要果断出手的，这样才能有效阻断病情传变，挽救患者生命！

“啊？这么严重吗？”那阿姨被许阳的话吓一跳。

许阳回道：“你家孩子到不了这个地步的。”

阿姨这才放心一点。

许阳接着道：“《金匮要略》曰：‘脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。’不要畏惧这种峻下剂，辩证正确了，是可以用的，医圣的指导是不会错的。”

何教授看了看许阳，他道：“那你开个方子吧。”

“好。”许阳点头，写起了方子。

大承气汤是峻下剂，很多中医畏惧其力，害怕伤正，而不敢用。

但阳明腑实之证，有些时候是会危及生命的。在这种紧要关头，不是这种猛烈的峻下之剂，不能救人性命。

所以经常有中医说，能在临床上真正掌握此汤的用法，才能说是一个成熟的能治病的中医！因为你不止要会用，更要敢用！

许阳写完方子之后，交给了何教授：“老师，您过目。”

何教授接过来看，眉头稍稍皱起，这方子是在大承气汤上加了几味药，加了清肺热的药，还有扶正的元参。

何教授有些惊疑地看着许阳，这才半年多时间不见，许阳进步这么快吗？他要是在待在医院里好好学临床，何教授相信许阳进步会飞快的，他是有这个自信的。

毕竟他当初给许阳的基础打得太瓷实了，上了临床之后，自然会进步神速。可他都被开除半年多了，都沦落去那种小诊所了，他跟谁学的？

何教授有些疑惑，还是说这个病人他凑巧看过一模一样的病案？毕竟许阳的理论基础太扎实了，病案的阅读理解也是基础之一。

此时，门口传来几声敲门声。

小慧推门进来，她道：“何教授，齐主任请您过去一起会诊病人。”